Demographischer Wandel: Was haben demographischer Wandel
und Behindertenpolitik miteinander zu tun?Man hört allerorten:
Das Durchschnittsalter der Deutschen steigt und der Anteil
alter Menschen nimmt proportional immer mehr zu. Wenn dem
so sein sollte, wären umfassende Konsequenzen unausweichlich.
Eine 1992 ins Leben gerufene Enquete-Kommission des Deutschen
Bundestages hatte es sich zur Aufgabe gemacht, den Dingen
auf den Grund zu gehen. Politiker und Sachverständige legten
im Herbst 1998 die bisher aussagefähigste Analyse zum demographischen
Wandel und seinen Folgen vor.
Interessenten können das mehr als 880seitige Dokument beim
Referat Öffentlichkeitsarbeit des Deutschen Bundestages,
Charles-de-Gaulle-Straße 6, 53113 Bonn, bestellen.
Ein kurzer Auszug aus dem 98er Bericht, der sich speziell
mit behinderten Menschen befaßt, ist angefügt.
Die Tragweite dieser Bevölkerungsentwicklung läßt sich schon
ein wenig aus der genauen Bezeichnung der Enquete-Kommission
erahnen: "Demographischer Wandel - Herausforderungen
unserer älter werdenden Gesellschaft an den einzelnen und
die Politik".
Da viele Erkrankungen und Behinderungen in zunehmendem Alter
häufiger auftreten (rund zwei Drittel der Blinden z.B. sind
im Rentenalter), wird trotz einiger medizinischer Fortschritte
die Zahl der behinderten Menschen proportional in etwa der
Altersentwicklung der Bevölkerung folgen.
Der Ruf nach einer behindertenfreundlichen oder gar behindertengerechten
Umwelt bliebe somit weiter aktuell oder würde gar noch lauter
erschallen müssen, wenn, ja, wenn man nicht noch viel globaler
an die Lösung dieser Probleme herangehen muß. Die Probleme
älterer Menschen und die vieler Behinderter unterscheiden
sich gar nicht so sehr. Mancherlei Erleichterung für den
einen wird auch zur Hilfe für den anderen.
An der Schwelle eines neuen Jahrtausends sei es gestattet
zu sagen: Was wir in der Zukunft brauchen, ist nicht eine
behindertengerechte, sondern eine menschengerechte Umwelt;
eine Umwelt, in der die allgemeinen und die spezifischen
Bedürfnisse der verschiedenen Bevölkerungsgruppen Berücksichtigung
finden. Gesonderte Behindertenpolitik könnte sich in dem
Maße erübrigen, indem die gesellschaftliche Integration
behinderter Menschen in allen Lebensbereichen selbstverständlicher
Alltag würde.
Auszug aus dem Bericht "Demographischer Wandel"
der Enquete-Kommission
1.3.4 Familien mit behinderten Mitgliedern
Eine Situationsanalyse der Familien, in denen Menschen mit
Behinderungen leben, muß sich zunächst der offiziellen Statistik
zuwenden, um einen Überblick über die Anzahl und die Altersstruktur
der Menschen mit Behinderungen sowie über die verschiedenen
Arten der Behinderung zu erhalten. Seit 1985 werden nur
noch Behinderungen mit einem Grad von 50 v.H. oder mehr
als Schwerbehinderung statistisch erfaßt. Am 31.12.1997
weist die Statistik folgenden Stand amtlich anerkannter
Menschen mit schweren Behinderungen mit gültigem Ausweis
aus:
6,6 Mio amtlich anerkannte Menschen mit schweren Behinderungen
entsprechen etwa 8 v.H. der Bevölkerung. Die Altersverteilung
zeigt eine starke "Alterslastigkeit": Drei Viertel
waren 55 Jahre oder älter, der Anteil der unter 25jährigen
war mit 3,8 v.H. (etwa 253.000 Personen) relativ gering.
Bei den Behinderungsarten steht die Beeinträchtigung der
Funktion innerer Organe oder Organsysteme bei nahezu einem
Drittel aller Fälle (31,1 v.H.) an erster Stelle. Jeweils
ein knappes Sechstel aller schweren Behinderungen bestehen
in Funktionseinschränkungen von Gliedmaßen (15,3 v.H.) und
der Wirbelsäule und des Rumpfes sowie einer Deformierung
des Brustkorbes (15,6 v.H.). Eine Querschnittlähmung, zerebrale
Störungen, geistig-seelische Behinderungen oder Suchtkrankheit
betraf 14 v.H. aller Fälle. Das restliche Viertel verteilt
sich auf verschiedene Behinderungsarten.
Eine Situationsanalyse muß aber auch davon ausgehen, daß
eine tatsächliche Chancengleichheit von Behinderten und
Nichtbehinderten immer noch nicht erreicht ist und sich
behinderte Menschen von einer neuen Behindertenfeindlichkeit
und von einer Verwertungs- und Brauchbarkeitsdiskussion
offen bedroht fühlen.
Die Anzahl der Familien, die Kinder mit Behinderungen betreuen,
wird im Fünften Familienbericht auf 350.000 allein in den
alten Bundesländern geschätzt. Dabei sind sowohl behinderte
als auch entwicklungsverzögerte Kinder in der Schätzung
berücksichtigt. In der Regel stellt das Aufwachsen in der
Familie die beste Entwicklungsperspektive für Kinder mit
Behinderungen dar, und dies wird auch von der großen Mehrzahl
der Familien erwartet und geleistet. Die emotionalen, zeitlichen
und kognitiven Beanspruchungen und auch die ökonomischen
Belastungen durch Verzicht auf höheres Einkommen, die den
Familien und hier insbesondere den Müttern dadurch entstehen,
sind enorm und machen das System der Familie unter Umständen
krisenanfälliger. Bei der praktischen Bewältigung der Problemlagen,
denen Familien mit behinderten Kindern ausgesetzt sind,
lassen sich bislang überraschenderweise keine eindeutigen
Hinweise darauf finden, daß diese Familien deutlich gestörter,
dysfunktionaler oder gefährdeter sind als andere Familien.
Auch scheinen die Herausforderungen und ihre Bewältigung
den familialen Zusammenhalt eher zu stärken und gegen Krisen
widerstandsfähiger werden zu lassen. Allerdings sind die
familialen Netze häufig kleiner und werden dafür intensiver
genutzt als bei Familien mit Kindern ohne Behinderungen.
Auf dem Hintergrund sich wandelnder Familienformen (u.a.
durch die Zunahme der Scheidungen und der Zahl Alleinerziehender
sowie durch kleiner werdende Familien) und der Veränderung
der Rollenerwartungen an die Familienmitglieder (z.B. durch
die Kindzentrierung) sind bei gleichzeitiger Orientierung
am Leitbild der "Normalfamilie" möglicherweise
zukünftig Familien mit Kindern mit einer Behinderung verstärkt
gefährdet, sofern dies nicht durch adäquate Hilfesysteme
und soziale Dienstleistungen abgefedert wird.
Behinderung im familialen Kontext läßt sich keineswegs auf
die Kinder und Jugendlichen beschränken. Erwachsene mit
Behinderungen stellen die große Mehrheit, da Behinderungen
vielfach erst im Lebenslauf - vorwiegend krankheits- bzw.
unfallbedingt - entstehen und die Frage der Betreuung und
Versorgung innerhalb der Familie sich in diesen Fällen erst
zu einem später gegebenen Zeitpunkt stellt. Da nicht jede
Behinderung mit einem Pflege- oder Hilfebedarf verbunden
ist, führen Erwachsene mit Behinderungen häufig ein selbständiges
Leben im eigenen Haushalt. Sobald allerdings Hilfe- und
Pflegebedarf besteht, unterscheidet sich der Anteil der
alleinlebenden Menschen mit Behinderungen (etwa 7 v.H. aller
Behindertenhaushalte) deutlich von dem der Gesamtbevölkerung
(etwa 34 v.H. aller Haushalte). Hingegen leben Menschen
mit Behinderungen in den neuen Bundesländern überproportional
häufig in Zweipersonenhaushalten (33 v.H.) und in den alten
Bundesländern in Vierpersonenhaushalten (30,8 v.H.). Dies
ist Ausdruck unterschiedlich ausgeprägter Familienstrukturen.
So lassen sich in den neuen Bundesländern bei den Zweipersonenhaushalten
vor allem Ehepaare finden, bei denen ein Partner hilfe-
und pflegebedürftig ist, gefolgt von den alleinlebenden
Elternteilen mit behindertem Kind und den alleinlebenden
Söhnen oder Töchtern mit behindertem Elternteil. In den
alten Bundesländern sind bei den Vierpersonenhaushalten
vor allem die Eltern-Kind-Gemeinschaften mit entweder behindertem
Kind oder mit hilfe- und pflegebedürftigem Elternteil hervorzuheben.
Der höhere Anteil unvollständiger Familien in den neuen
Bundesländern ist also auch bei den Familien mit behinderten
Mitgliedern nachweisbar.
Besonderes Augenmerk verdienen Erwachsene mit Behinderungen,
die bereits in ihrer Kindheit oder Jugend behindert waren
und dadurch auf dauerhafte Betreuung und Versorgung in der
Ursprungsfamilie angewiesen sind. Die Folgen einer in diesen
Familien nur erschwert möglichen Ablösung der Kinder mit
Behinderungen von ihren sie pflegenden Eltern sind mit den
Begriffen "permanente Elternschaft" und "chronische
Sorge" umschrieben worden und führen häufig in die
Zwickmühle zwischen einer permanenten Isolation des Betroffenen
als Ausdruck des Verbleibs im Elternhaus und dem Verdacht
auf mangelnde Fürsorge in den Fällen, in denen sich Eltern
und Kind voneinander zu trennen beabsichtigen. Wenn dann
früher oder später für die Betroffenen der Wechsel in eine
andere Wohnform ansteht, sind sie häufig psychisch-physisch
und alltagspraktisch nicht darauf vorbereitet. Andererseits
gibt es für die möglicherweise zukünftig wachsende Gruppe
der jungen Menschen mit Behinderungen, die sich selbstbewußt
vom eigenen Elternhaus ablösen wollen, um ein selbständiges
Leben zu führen, bislang kaum Angebote und Erziehungshilfen
für die Betroffenen und ihre Familien, um diesen Prozeß
zu unterstützen.
Ein besonderes Problem entsteht aufgrund der sich wandelnden
Altersstruktur der Menschen mit Behinderungen. Parallel
zur allgemeinen Alterungsdynamik im demographischen Wandel
und im Zusammenhang der gestiegenen Lebenserwartung der
Behinderten wird sich vermutlich auch die Gruppe der körperlich
und geistig schwerbehinderten Menschen in ihrem Altersaufbau
dem der übrigen Gesellschaft annähern. Wenn die wachsende
Zahl der älteren und alten Frühbehinderten sich in der Nachfrage
nach Wohnheimplätzen niederschlägt, weil deren Eltern möglicherweise
selbst hilfebedürftig bzw. verstorben sind, werden die Konsequenzen
hinsichtlich der dann nur noch eingeschränkt vorhandenen
privaten Pflegepotentiale - etwa durch Geschwister oder
andere Verwandte - in ihrer vollen Tragweite hervortreten.
Dieser Problembereich ist bislang im Zusammenhang des demographischen
Wandels nur ansatzweise beleuchtet worden.
Die Situation der Familien mit pflegebedürftigen älteren
Familienmitgliedern - in der Regel einem oder mehrere Elternteil(e)
- wird an anderer Stelle vertiefend dargestellt (vgl. 2.1.4).
Familien mit behinderten Mitgliedern sind auf vielfältige
Unterstützungsleistungen angewiesen und erhalten diese im
Rahmen der gesetzlichen Sozialversicherung (Gesetzliche
Krankenversicherung und Pflegeversicherung) und der Sozialhilfe
sowie als soziale Dienstleistungen, z.B. der staatlichen
und freigemeinnützigen Behindertenhilfe (sonderpädagogische
Einrichtungen, familienentlastende Dienste, Heime).
Daneben existieren steuerrechtliche Regelungen wie der Behindertenpauschbetrag,
KFZ-Steuerbefreiung /-ermäßigung oder die Möglichkeit für
die Eltern von Kindern mit Behinderungen, Aufwendungen für
eine Haushaltshilfe steuerlich abzusetzen. Die Leistungen
zur geriatrischen Rehabilitation sowie die Infrastruktur
der sozialen Dienste und ihre Weiterentwicklung im Prozeß
des demographischen Wandels sind an anderer Stelle in diesem
Bericht dargestellt (vgl. IV "Gesundheit und Pflege";
vgl. VI "Soziale Dienste").
Depotinsulin: Längerwirkendes Insulin, das im Gegensatz
zum kurzwirkenden Insulin Zusätze enthält, die die Aufnahme
des Insulin aus dem Unterhautfettgewebe in die Blutbahn
verzögern. Hierdurch entsteht ein "Depoteffekt". Der Begriff
Depotinsulin ist in letzter Zeit mehr und mehr durch den
Begriff Verzögerungsinsulin verdrängt worden.
Deprivation= gehabter und erlebter Mangel
Dermatologie: Lehre von den Erkrankungen der Haut
Desinfektion: Abtöten von Keimen durch physikalische
(Hitze) oder chemische Verfahren (Seife, Alkohol usw,)
Dextrose: =Traubenzucker (Glucose).
Diabetes: (griech.: "Hindurchgehenlassen"). Bezeichnung
für Krankheiten, die durch eine übermäßige, krankhafte Urinausscheidung
gekennzeichnet sind.
Diabetes Insipidus: (griech.: "Wasserharnuhr", Durchfluss).
Zwanghafte Steigerung der Urinausscheidung mit Harnmengen
von bis zu 15 Litern pro Tag. Ursache ist eine Störung im
Hinterlappen der
Hirnanhangdrüse (Hypophyse) oder eines übergeordneten Hirnzentrums.
In seltenen Fällen findet sich als Ursache ein Nichtansprechen
der Niere auf das wassersparende Hormon
(ADH, Diabetes insipidus renalis).
Diabetes mellitus : (griech «honigsüßer
Durchfluss »). Chronische Störung des Kohlenhydratstoffwechsels.
Charakteristische Merkmale sind Blutzuckererhöhung (Hyperglykämie)
und das Auftreten von Harnzucker (Glucosurie). Die Harnzuckerausscheidung
hat dem Krankheitsbild den Namen gegeben. Zucker bindet
Wasser und somit führt das Vorkommen von Zucker im Harn
zwangsläufig auch zur vermehrten Ausscheidung von Wasser.
Krankheitsbilder mit großem Harnvolumen heißen Diabetes.
Der Zusatz "mellitus" erklärt sich durch den infolge Zuckergehaltes
süßen Geschmack des Urins. Diese merkwürdige Namensgebung
entstammt einer Zeit, als man weder Blutzucker noch Urinzucker
messen konnte und sich allein au die Beurteilung durch die
menschlichen Sinne wie Schmecken, Riechen usw. beschränken
musste. Diabetes mellitus ist kein einheitliches Krankheitsbild.
Gemeinsam ist allen Formen die Unfähigkeit, bzw. Einschränkung
der Fähigkeit Traubenzucker (Glucose) zu verstoffwechseln.
Die Ursachen sind vielfältig. In der Regel besteht ein Insulinmangel,
in manchen Fällen ist die Wirksamkeit des an sich in ausreichender
Menge gebildeten Insulins vermindert (Insulinresistenz).
Gelegentlich führt die vermehrte Bildung von blutzuckersteigernden
Hormonen (z. B. Cortison) zu Diabetes. Um die verschiedenen
Diabetesformen etwas überschaubarer zu machen, hat die Weltgesundheitsorganisation
(WHO) 1980 eine Einteilung vorgeschlagen, die mittlerweile
weitgehend anerkannt wird. Die neue Einteilung hat die früher
gängigen Begriffe wie jugendlicher Diabetes oder Altersdiabetes
verdrängt. Es wird folgendermaßen unterschieden:
Klassifikation des Diabetes mellitus:
Diabetes mellitus Typ 1
(Beta-Zell-Zerstörung, die zum absoluten Insulinmangel
führt)
A. Immunologisch bedingt
B. Idiopathisch
- Diabetes mellitus Typ 2 (reicht vom
Vorwiegen der Insulinresistenz mit relativem Insulinmangel
bis zum Vorwiegen des Sekretionsdefekts mit Insulinresistenz)
Diabetisches Fußsyndrom: Es wird oft nur kurz "Diabetischer
Fuß" genannt. Ein Syndrom bezeichnet einen Symptomkomplex,
eine Gruppe von gleichzeitig auftretenden Krankheitszeichen.
Das Diabetische Fußsyndrom ist der Ausdruck diabetesbedingte
Spätschäden am Fuß. Die ursächlichen Faktoren sind die diabetische
Nervenschädigung (Polyneuropathie), die Durchblutungsstörung
(Makro- angiopathie) und die Infektion. Es gibt unterschiedliche
Schweregrade des Diabetischen Fußsyndroms. Auch variiert
das Bild, je nach- dem, welche Ursache vorliegt oder im
Vordergrund steht. Der Nervenschaden kann zu einem Ausfall
des Schmerzempfindens führen (Wunden können so leichter
entstehen), zu einem Ausfall der Schweißsekretion (die Haut
ist weniger geschmeidig) und zu Verformung der Füße (es
entstehen Druckstellen und Schwielen). Die Durchblutungsstörung
lässt entstandene Wunden weniger gut heilen und kann im
fortgeschrittenen Stadium selbst zu Nekrosen (örtlichem
Gewebstod), meist an den Zehen oder der Ferse führen. Die
Infektion kann oberflächliche Gewebsschichten, aber auch
Gelenke und Knochen betreffen. Es ist für den Arzt wichtig,
vor der Behandlung eines diabe-tischen Fußes entsprechende
Untersuchungen (neurologische Untersuchung, Wundabstrich,
Untersuchung der Durchblutung, Röntgen- aufnahme des Fußes)
durchzuführen, um dann gezielt behandeln zu können. In Schulungsprogrammen
für Diabetiker wird vermittelt, wie das Diabetische Fußsyndrom
vermieden werden kann: durch richtige Fußpflege, Verhaltensregeln
bei Gefühlsverlust der Füße, Verhütung von Verletzungen,
adäquates Schuhwerk und allgemeine Maßnahmen (z. B. Bewegung,
nicht Rauchen).
Diagnose: (griech.: "Erkenntnis") Nachweis bzw. Benennen
einer Erkrankung.
Diagnostik: Aufwand, der betrieben wird ( z. B. Blutuntersuchung,
Röntgen, EKG usw.) um eine Krankheit zu erkennen, d.h eine
Diagnose zu stellen. Es gibt unterschiedliche Richtungen
und Sichtweisen in der Diagnostik. Häufig ist Diagnostik
heute noch defizitorientiert. Dann wird hauptsächlich nach
Abweichungen von einer altersentsprechenden Entwicklung
gesucht. Ziel ist die Normalisierung der Entwicklung mit
Training von Schwächen und Verringerung der Abweichungen
in der Entwicklung. Die Defizitorientierung erweist sich
gerade in der Arbeit mit behinderten Kindern zunehmend als
problematisch. Die starke Fremdbestimmung der Kinder in
der Förderung, die mit dieser Ausrichtung verbunden ist,
wird nicht selten selbst zu Entwicklungshindernis für die
Kinder. Daher wird heute zunehmend häufiger mit einem anderen
Schwerpunkt gearbeitet. Die Diagnostik orientiert sich dann
mehr am Können (an den Kompetenzen) eines Kindes und unterstützt
die ihm mögliche Entwicklung. Verstehen spielt in der kompetenzorientierten
Diagnostik eine große Rolle.
Dialyse: (gr. = "Trennung") Physikalisches Verfahren
zur Trennung verschiedener Substanzen. In der Medizin steht
der Begriff Dialyse gleichbedeutend für die Behandlung mit
der "künstlichen Niere". Das Verfahren wird angewandt bei
Menschen mit unzureichender Nieren- funktion (Niereninsuffizienz).
Beim Dialysieren wird das Blut über ein Schlauchsystem durch
einen Filter geleitet, wobei die giftigen Stoffwechselabbauprodukte
entfernt werden. Solche Behandlungen mit der künstlichen
Niere werden an 2-3 Tagen der Woche über mehrere Stunden
durchgeführt. Nach besonderer Anlernung kann man eine Dialyse
auch zu Hause unter Mithilfe der Angehörigen durchführen
(Heimdialyse).
Diarrhoe: (gr. - "Durchfluss") Durchfallerkrankung.
Absetzen von dünnem ungeformten Stuhl mehrfach am Tage.
Diarrhoen treten meist plötzlich (akut) auf und verschwinden
auch rasch wieder. In der Regel sind virale oder bakterielle
Infektionen die Ursache (e. B. Sommer- oder Reisediarrhoe).
Längergehende (chronische) Durchfallerkrankungen können
dagegen auf ernstere Gesundheitsstörungen hin- deuten: Störung
der Funktion von Bauchspeicheldrüse oder Gallenblase, Nahrungsmittelunverträglichkeit,
entzündliche Darmerkrankungengelegentlich auch Darmtumoren.
Länger anhaltender Durchfall bei Diabetikern ist gelegentlich
durch eine Beeinträchtigung des vege- tativen Nervensystems
(autonome Neuropathie) bedingt. Dies betrifft vor allem
Diabetiker mit langjährigem Diabetes und unzureichender
Langzeitbehandlung.
Diät: Besondere Kost und Ernährungsform, die je nach
Zielrichtung verschiedenen Gesundheitsstörungen Rechnung
tragen will. Es gibt vielfältige Diätformen. Durch die Diabetesdiät
wird die Kohlenhydrataufnahme geregelt. Reduktionsdiät ist
kalorienvermindert und soll helfen Gewicht zu reduzieren.
Fettarme Diät wird bei Fettstoffwechselstörungen verordnet.
Differentialdiagnose: Erörterung bzw. Abgrenzung der
verschiedenen Krankheiten, die als Ursache für eine Gesundheitsstörung,
bzw. vorliegende Krankheitszeichen (Symptome) in Frage kommen.
Beispiel: als Symptom werden Schmerzen in der Magengegend
ange- geben. Als Ursache kommen mehrere Störungen in Betracht:
Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre, Magenschleimhautentzündung,
Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse usw. Die Aufzählung
und Erörterung dieser verschiedenen Krankheiten, die alle
das Symptom "Schmerzen in der Magengegend" machen könnten,
nennt man Differentialdiagnose.
Digestivum: Die Verdauung anregendes Mittel.
Diplegie:= doppelseitige Lähmung des oberen oder unteren
Körperabschnitts (s.a. Monoplegie, Hemiplegie, Tetraplegie).
Diuretikum: (plural: Diuretika) Harntreibendes Medikament
zum Ausschwemmen von unerwünschten Wasseransammlungen im
Gewebe (Ödeme), z. B. bei Herzschwäche (Herzinsuffizienz).
Aufgrund ihrer Fähigkeit zur verstärkten Ausscheidung von
Natrium werden Diuretika auch zur Blutdrucksenkung verordnet.
DNS - (Desoxyribonukleinsäure)
Alle Formen des Lebens sind durch ein spezielles "Programm"
bestimmt und gesteuert. Es ist in der Erbsubstanz oder DNS
der Lebewesen verschlüsselt und wird bei der Fortpflanzung
von Generation zu Generation weitervererbt. So vielfältig
die Erscheinungsformen des Lebens - ob Mensch oder Tier,
- Bakterie oder Schlüsselblume - sein mögen, das
Prinzip der Erbinformationen ist überall gleich: Die
kleinste, vollständige Einheit des Lebens ist die Zelle.
In ihrem Kern gibt es eine Struktur, worin alle typischen
Eigenschaften programmiert sind. Dieses Programm heißt
"genetischer Code", eingebaut ist er in die DNS:
ein fadenförmiger Strang, nur bei vieltausendfacher
Vergrößerung sichtbar.
Da nun grundsätzlich Beschaffenheit u. Funktion der
Erbsubstanz immer gleich ist, wird es auch möglich,
Teile der DNS aus einem Organismus zu entnehmen und in die
Erbsubstanz eines anderen einzubauen. Dies ist das Prinzip
der Gen-Chirurgie, wodurch, - wie in unserem Beispiel, -
die Produktion von Humaninsulin möglich wird.
DNA/RNA: (Nukleinsäuren)
Nukleinsäuren kommen in Zellen aller Lebewesen
vor. Sie sind Träger der genetischen Information. Man
unterscheidet DNA (Desoxyribonukleinsäure) und RNA
(Ribonukleinsäure. In ihnen sind Informationen verschlüsselt,
die den komplizierten Aufbau von Eiweißen und Erbgut
festlegen und letztlich alle biologischen Eigenschaften
eines Lebewesens bestimmen. Bei Retroviren ist RNA (entsprechend
der DNA bei allen anderen Lebewesen) der Träger der
genetischen Information.
Retroviren: Wenn sich Retroviren wie HIV in menschliche
Zellen einschleichen, schreiben sie ihr Erbgut mit Hilfe
eines Enzyms in DNA um. Erst dann können die Viren
ihre genetische Information nicht mehr unterscheidbar in
die Wirts-DNA einbauen und sich vermehren.
HIV: Human Immunodeficiency Virus. Zählt zu den Etrovieren
und gilt als Erreger der Immunschwäche AIDS. Wichtige
Übertragungswege: ungeschützter Geschlechtsverkehr,
gemeinsamer Nadelgebrauch. Auch durch Bluttransfusionen,
Gerinnungspräparate, Organtransplantationen, künstliche
Befruchtung, Nadelstichverletzungen möglich sowie während
der Schwangerschaft, Geburt und über die Muttermilch
von der Mutter aufs Kind.
AIDS: Das Acquired Immune Deficiency Sandrome wird durch
HI-Viren verursacht. HIV-infiziert bedeutet nicht aidskrank.
Von der erworbenen Abwehrschwäche spricht man erst,
wenn die Krankheit ausgebrochen ist und sich Symptome zeigen.
Doppelentleerung: Gemeint ist die Doppelentleerung der
Harnblase. Gelegentlich bereitet es Schwierigkeiten, hohe
Nüchternblutzuckerwerte bezüglich ihrer Ursache exakt zu
beurteilen. Morgendlich hohe Blutzuckerwerte können sowohl
Folge eines Insulinmangels während der Nacht sein, aber
auch reaktiv nach durchgemachter Unterzuckerung im Rahmen
der sogenannten Gegenregulation entstehen. Die Unterscheidung
beider Ursachen ist aber für die weitere Behandlung sehr
wichtig, da in dem einen Fall die abendliche Insulindosierung
erhöht, nach Unterzuckerung aber reduziert werden müsste.
Für den Fall, dass die Symptome nicht eindeutig auf Unterzuckerung
hindeuten, bietet die Doppelentleerung der Blase zusätzliche
Entscheidungshilfe. Sie wird folgendermaßen durchgeführt.
Im Abstand von 60 Min. wird die Harnblase entleert und eine
Harnzuckerkontrolle durchgeführt. Liegt ein Insulinmangel
vor, so ist meist der Harnzuckergehalt der ersten Urinproben
genau so hoch wie der, der zweiten. Im Falle einer vorausgegangenen
Unterzuckerung, enthält die erste Harnportion in der Regel
meist deutlich weniger Zucker als die zweite.
Dusk-Phänomen: (engl. dusk = Abenddämmerung) Blutzuckeranstieg
am späten Nachmittag. Die Ursachen für das Dusk-Phänomen
entsprechen denen für das Dawn-Phänomen: eine verstärkte
Ausschüttung von blutzuckersteigernden Hormonen sowie eine
Verringerung der Insulinempfindlichkeit des Körpers. Im
Unterschied zum Blutzuckeranstieg in den Morgenstunden ist
das nach- mittägliche Dusk-Phänomen nicht so stark ausgeprägt.
Drug-Monitoring: Überwachung einer Medikamentengabe,
v.a. im Hinblick auf Neben-wirkungen
Dysarthrie: =Sprechstörung in Form einer Beeinträchtigung
der Lautbildung.
Dysgrammatismus: = Sprachstörung, bei der die Regeln
der Wort- und Satzlehre nicht richtig gebraucht werden.
Dyskinesien: (lat.: "fehlerhafter Bewegungsablauf"):
Zu diesen Störungen des Bewegungsablaufes gehören auch die
unterschiedlichen Formen der Athetose. Diese Bewegungsstörungen
sind gekennzeichnet durch unwillkürliche Bewegungen, die
langsam, wurmförmig oder auch ausfahrend und ruckartig sein
können.
Dyslalie= Stammeln.
Dysmelie:= Fehlbildung der Gliedmaßen; z. B. Amelie,
Phokomelie.
Dysphasie: = zentrale Sprachstörung in Form eines erschwerten
Sprechenkönnens.
