Die
Auswirkungen
Anfangs
kommt es bei plötzlichem Auftreten des Q. zum spinalen
Schock: Unterhalb des erkrankten Rückenmarksabschnittes
bestehen eine schlaffe Lähmung, Sensibilitätsausfälle,
Ausfall der normalen Reflexe, Verlust von Gefäß-
und Wärmeregulation sowie eine Lähmung von Blase
und Mastdarm. Bei hoher Rückenmarksverletzung kann
die Atemmuskulatur versagen und die Betroffenen müssen
beatmet werden. Nach ca. ein bis sechs Wochen verändern
sich die Symptome, da die Nervenzellen des Rückenmarks
einen Teil ihrer Funktionen wiedererlangen. Die anfangs
schlaffe Lähmung wandelt sich in eine spastische Lähmung
mit erhöhter Muskelspannung und gesteigerten Muskeleigenreflexen
um. Die Sensibilität ist unterhalb der Rückenmarkszer-störung
weiterhin ausgefallen. Zusätzlich kommt es zu Störungen
im Hautwachstum und zu Blasenentleerungsstörungen (Reflexblase,
Blasenautonomie) und Darmentleerungsstörungen (z.B.
Stuhlinkontinenz). Daneben bestehen sexuelle Funktionsstörungen.
Auf Schmerzreize hin kann es zur automatischen Beugung von
Hüft-, Knie- und Sprunggelenken kommen. Die Diagnose
wird mit Kernspintomographie und Computertomographie gesichert.
Behandlung
Neben
der Behandlung der Grunderkrankung ist eine fachgerechte
Krankenpflege erforderlich. Außerdem werden Kranken-
und Atemgymnastik durchgeführt, um Muskelverkürzungen
und Lungenentzündungen zu vermeiden. Bei Blasenentleerungsstörungen
kann die Situation medikamentös oder durch die intermittierende
Selbstkatheterisierung (Blasenkatheter) gebessert werden.
Später ist u.a. die adäquate Versorgung mit Hilfsmitteln
(z.B. Rollstuhl) erforderlich, um dem Betroffenen eine größtmögliche
Selbstständigkeit zu ermöglichen.
Bei
einem Unfall mit Verdacht auf Rückenmarksverletzung
darf der Betroffene nur unter ständigem Längszug
umgelagert werden. Auf einer Vakuummatratze ist eine stabile
Lagerung möglich. Bei Motorradunfällen darf der
Schutzhelm nur äußerst vorsichtig entfernt werden,
um bei einer Halswirbelverletzung kein Q. zu produzieren.
Unabhängig
von der Art und Schwere einer Körperbehinderung lassen sich
allgemein drei Arten von Auswirkungen körperlicher und geistiger
Schädigungen unterscheiden:
-
Die primären Funktionsausfälle und Funktionsstörungen,
z. B. Gehunfähigkeit durch Querschnittslähmung.
-
Die sekundären Folgewirkungen, z.B. Verlangsamung der
geistigen Entwicklung als Folge mangelnder Umwelterfahrung
oder Beeinträchtigung des Spracherwerbs infolge cerebral
bedingter Störungen im Sprechapparat.
-
Die tertiären Verhaltens- und Leistungsstörungen als Folge
(pädagogisch) unangemessener Reaktionen der sozialen Umwelt,
z.B. störendes Verhalten im Schulunterricht.
Die Faltblätter sind in der Printversion auch bei der
Berufsberatung im Arbeitsamt erhältlich.
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