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Studie zu neuer Therapie gegen Neurodermitis
Maus im Hautpanzer
Heidelberger Wissenschaftler untersuchten den Fett-Transport im Darm und fanden ein mögliches Schlüsselgen für schwere Hautkrankheiten
Eigentlich wollten sie herausfinden, wie bestimmte Nahrungsfette aus dem Darm ins Blut wandern. Entdeckt haben die Wissenschaftler der Medizinischen Universitätsklinik Heidelberg in Zusammenarbeit mit Kollegen des EMBL Heidelberg, des Deutschen Krebsforschungszentrums Heidelberg und der Universität Regensburg, dass Mäuse, denen Fatp4 - ein Gen für den Fettsäuretransport - fehlt, unter einer extremen Fehlbildung der Haut leiden. Möglicherweise wurde damit ein wichtiger Beitrag zur Klärung der Ursachen schwerer Hautkrankheiten beim Menschen geleistet.
Die Mitglieder der Fatp (fatty acid transport protein)-Familie sind am Transport von Fettsäuren in Zellen des Körpers beteiligt. Bislang wurden sechs verschiedene Gene identifiziert, über deren Funktion allerdings bislang wenig bekannt ist. Das Heidelberger Wissenschaftlerteam unter Leitung von Prof. Dr. Wolfgang Stremmel, Ärztlicher Direktor der Abteilung Gastroenterologie, Infektionskrankheiten und Vergiftungen, und seinem Oberarzt Dr. Thomas Herrmann züchtete sogenannte Knock-out-Mäuse, denen das Fatp4-Gen fehlt. Die Internisten hatten dieses Gen vor sechs Jahren selbst entdeckt und in der Folge charakterisiert.
Das Ergebnis des Züchtungs-Experiments war überraschend: Mäuse ohne Fatp4 sind nicht lebensfähig und sterben direkt nach der Geburt. Sie haben eine verdickte, fast panzerartige Haut und können dadurch den Brustkorb nur sehr eingeschränkt bewegen, so dass sich ihre Lungen nicht vollständig entfalten. Außerdem verlieren die Mäuse neunmal so viel Wasser über die Haut wie gesunde Tiere.
Schutzstoffe der Haut enthalten die falschen Fettsäuren
Wissenschaftler der Abteilung Klinische Chemie der Universität Regensburg nahmen die Tiere genauer unter die Lupe. Sie entdeckten, dass in den "Ceramiden", Schutzstoffen der Haut, die sie normalerweise geschmeidig und gleichzeitig robust machen, zu wenig langkettige Fettsäuren enthalten waren. Offensichtlich hatte das fehlende Fatp4-Gen den Fettsäurestoffwechsel in der Haut beeinträchtigt und damit zu der beobachteten Verhornungsstörung geführt.
Möglicherweise halten die Wissenschaftler damit einen Schlüssel zur Behandlung von Hautkrankheiten beim Menschen in der Hand. Denn das Fatp4-Gen beim Menschen ist dem der Maus sehr ähnlich und besitzt wahrscheinlich eine ähnliche Funktion. Sollte sich herausstellen, dass auch Menschen, die an schweren Hautkrankheiten wie Neurodermitis oder Fischschuppenerkrankung (Ichthyose) leiden, ein fehlerhaftes oder kein Fatp4-Gen haben, könnte ein neuer Ansatzpunkt für eine Therapie gefunden sein.
Quelle: Uni Heidelberg
Darmbakterium
Lactobacillus soll kranken Säuglingen helfen
Eine neue Möglichkeit der Behandlung
von Neurodermitis stellt das Lactobacillus GG (LGG) dar,
ein natürlicher und harmloser Darmbewohner, der auch
in der Lebensmittelindustrie eingesetzt wird. Es handelt
sich um ein Probiotikum, das sind Mikroorganismen, die durch
den Mund aufgenommen werden und eine gesundheitsfördernde
Wirkung haben. Noch gibt es in Deutschland kein entsprechendes
Arzneimittel mit LGG, um diese chronische, entzündliche
Hauterkrankung (Ekzeme) in frühem Säuglings- und
Kindesalter zu behandeln. In der Regel werden junge wie
auch erwachsene Patienten mit Salben und in Notfällen
mit antientzündlichen Medikamenten versorgt. Experten
der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) möchten
gemeinsam mit anderen Kliniken die Wirksamkeit dieses Milchsäure-bakteriums
LGG bei Säuglingen mit Neurodermitis unter-suchen.
Vorausgegangene Studien mit wenigen Patienten hatten gezeigt,
dass Lactobacillus einen positiven Einfluss auf die Hautkrankheit
hat.
Für diese Studie sucht das Team um
Professor Dr. Thomas Werfel, MHH-Abteilung Dermatologie
und Venerologie, Säuglinge, die folgende Bedingungen
erfüllen:
Alter: zwischen drei und zwölf Monate
Die Kinder sollen eine leichte bis mittelschwere
Neurodermitis seit mindestens vier Wochen haben
Die Eltern müssen bereit sein, während
der zwölfwöchigen Therapie mit ihrem Säugling
viermal in die Hautklinik nach Hannover zu kommen.
Die teilnehmenden Säuglinge dürfen
in den vier Wochen davor keine Medikamente erhalten haben,
auch die Einnahme von Probiotika muss ausgeschlossen werden
können. Zudem dürfen die Säuglinge nicht
an einer Immunschwäche leiden.
Die Kinder müssen in den zwölf
Wochen mehrere Kapseln einnehmen, erhalten eine Basispflege
sowie eine Kortikoid-Notfall-Medikation, also eine Standardtherapie.
Die Belastung für die teilnehmenden Kinder ist sehr
gering.
Eltern, die sich über Details dieser
Studie informieren wollen, können sich an Professor
Dr. Thomas Werfel und Dr. Malte Wendt, beide MHH-Abteilung
Dermatologie und Venerologie, unter Telefon: (0511) 92 46
319 wenden oder über die Studien-Hotline: (0180) 463
32 86
(24 Cent pro Anruf) Informationen abrufen.
Quelle:
Medizinische
Hochschule Hannover
Neurodermitis? - Ein Leitpfad für Betroffene
Aus
der Broschüre mit freundlicher Genehmigung
von Prof. Dr. med. Eberhard Paul,
Leiter der Hautklinik am Klinikum Nord, Nürnberg
Was ist Neurodermitis?
Die Neurodermitis wird auch atopisches Ekzem genannt und
ist eine
sehr häufige Hautkrankheit. Etwa vier bis fünf
Millionen Deutsche
leiden an dieser Erkrankung.
Sie sind also nicht alleine mit Ihrem Leiden.
Die Entzündung der Haut befällt bevorzugt Gelenkbeugen,Wangen
und Hals. In früher Kindheit leiden Patienten, die
später Neurodermitis bekommen, häufig an Milchschorf,
später kommen zu der Hautkrankheit oft auch allergische
Erkrankungen der Schleimhäute (Heuschnupfen und allergisches
Asthma) hinzu. Dennoch ist nicht sicher, ob Neurodermitis
in allen Fällen durch allergische Mechanismen verschlimmert
wird. Neben Reizstoffen in der Nahrung oder in Getränken
kommen unzweckmäßige Kleidung und seelischer
Streß hinzu.
Wie sieht die Behandlung aus?
Generell gilt, dass sich die Behandlung dem Entzündungsgrad
der Haut
anpassen muss. Die Neurodermitis kann in ihrem Schweregrad
von Zeit zu
Zeit schwanken, und verschiedene Körperregionen können
unterschiedlich
stark betroffen sein. Die Behandlung Ihrer Hautkrankheit
wird sich also
von Zeit zu Zeit ändern, da sie sich dem Entzündungsstadium
anpassen
muss. Hier ist besonders wichtig, dass Sie selbst lernen,
den Entzündungsgrad Ihrer Haut zu beurteilen. Prinzipiell wird Neurodermitis
mit Salben oder Cremes behandelt, zusätzlich können Kapseln
mit Nachtkerzenöl, die regelmäßig und über lange Zeit eingenommen
werden, helfen. Eine sog. Neurodermitis-Diät hilft bei Neurodermitis nur selten.Was
Sie außerdem beachten sollten, finden Sie in den letzten beiden Kapiteln
dieser Broschüre.
Die Behandlung mit Externa (dies ist der Fachbegriff für
Salben,
Cremes und Lotionen, die von außen auf die Haut aufgebracht
werden)
sollte stets von Ihnen an den Zustand Ihrer Haut angepasst
werden. Ein
Wiederaufflackern der Neurodermitis kann so häufig
im Ansatz
bekämpft werden, denn eine bereits entzündete
Haut ist leichter reizbar
als eine weniger entzündete. Eine beruhigte Haut hält
mehr aus.
Rechtzeitiges Behandeln verhindert deshalb Schlimmeres.
Ihr Hautarzt
berät Sie gerne und gibt Ihnen Hinweise für das
„Self-Management“ Ihrer
Erkrankung.
Wie beurteilt man den Entzündungsgrad der Haut?
Aus praktischen Gründen hat sich die Einteilung in
drei Schweregrade
bewährt:
Grad I Die ruhige Haut
Bei Neurodermitis ist die Haut von Natur aus
trocken und rau, aber nicht entzündet.
Grad II Die leicht gereizte Haut
Zusätzlich zur Trockenheit und Rauheit
ist die Haut leicht gerötet, juckt und ist mit kleinen
Schuppen bedeckt.
Eventuell liegt auch eine chronische Verdickung mit verstärkter
Hautfelderung vor (Lichenifikation).
Grad III Die stark gereizte Haut
Es liegt eine starke Rötung und Schuppung vor. Die
Haut juckt stark, ist hochgradig entzündet und von
Krusten bedeckt. Jetzt ist auch die Gefahr einer zusätzlichen
Entzündung durch Bakterien, die dann mit Antibiotika
behandelt werden muss, besonders groß. Soweit sollte
es nicht kommen!
Behandlung abhängig vom Hautzustand
- Bedenken Sie: Sie müssen die Behandlung an den Entzündungszustand
der Haut anpassen.
- Unter Umständen ist täglich eine andere Behandlung
nötig.
- Bekämpfen Sie jede Verschlechterung Ihres Hautzustandes
energisch.
- Nehmen Sie nicht zuwenig Salbe. Die Angabe „dünn
auftragen“ im
Beipackzettel nicht zu wörtlich nehmen! Wenn Sie zu
wenig Salbe für
eine große Fläche verwenden wollen, kann das
Reiben beim Verteilen die
Haut mehr reizen als die geringe Menge Wirkstoff der Haut
nützen kann.
Richtig eincremen – gewusst wie!
- Wenn die Salbe sehr zäh ist, sollten Sie einen Salbenstrang
in den
gefalteten Hohlhänden anwärmen, bis die Salbe
warm und damit
weich und geschmeidig ist.
- Salben oder Cremes lassen sich auch nach dem Bad auf die
nicht völlig
abgetrocknete Haut viel leichter auftragen. Die Salbe wird
durch die
Wasserreste auf der Haut „aufemulgiert“ (aus
Creme oder Salbe wird
eine Milch). Hierbei besteht allerdings die Gefahr, dass
man zu wenig
Fett auf die Haut aufbringt.
Welche Behandlung passt zu welchemEntzündungsgrad?
Beachten Sie immer den Grundsatz, dass die Behandlung vom
aktuellen
Zustand der Haut abhängig ist. Unterschiedlich entzündete
Hautpartien
müssen auch unterschiedlich behandelt werden.
Entzündungsgrad I
Die ruhige Haut des Neurodermitikers ist zwar rau und trocken,
aber ohne
Entzündungszeichen. Die Behandlung darf ruhig fettreicher
sein. Sie soll
die Haut glätten und das Wasser in der Hornschicht
halten, das sonst ungehindert durch die raue Haut verdunstet.
Es eignen sich fette Salben oder fetthaltige Lotionen mit Harnstoff. Harnstoff hält
die Feuchtigkeit in der gesunden Haut fest. Da die Haut von Neurodermitikern viel
weniger
Harnstoff enthält als die Haut von Gesunden, muss Harnstoff
von außen
zugeführt werden. Harnstoff unterstützt zusätzlich
die Abschilferung
abgestorbener Hautzellen, ist eine körpereigene, vollkommen
ungiftige
Substanz und hilft in Salben und Cremes Konservierungsmittel
einzusparen. Harnstoff ersetzt auch das Meersalz, das – in Verbindung
mit
Sonne – Neurodermitikern zu einer Besserung verhelfen
kann.
Wirkung einer harnstoffhaltigen Salbe
Zusatzmaßnahmen beim Entzündungsgrad
I
Auch eine gelegentliche Besonnung der Haut im ruhigen Hautzustand
kann die Reizbarkeit der Haut dämpfen, da das Immunsystem
der Haut
durch die Besonnung geschwächt wird. Bei Neurodermitis
wirkt diese
Dämpfung des Immunsystems günstig, die Sonne sollte
jedoch nur in
geringen Dosen und gezielt, im Sinne eines Medikaments,
eingesetzt werden. Sonnenbrände dürfen auf keinen Fall entstehen,
da jeder Sonnenbrand die Entwicklung von Hautkrebs und die
Entzündung der Haut weiter fördert.
Regelmäßige Ganzkörper-Ölbäder
(z.B. frei öl-Hautpflege-Bad) unterstützen die Fettung der trockenen Haut. Die Badetemperatur sollte
eher kühl sein und zwischen 34 und 36 Grad Celsius liegen und die
Badedauer fünf bis zehn, maximal aber zwanzig Minuten dauern. Ölbäder
enthalten keine waschaktiven Substanzen, da sonst das Öl wieder von
der Haut abgewaschen werden würde. Ein Ölbad ist ein reines Pflegebad!
Nach dem Baden nur trockentupfen, um den Ölfilm auf
der Haut zu erhalten! Im Allgemeinen reicht eine Anwendung zwei- bis dreimal wöchentlich
aus.
Zur Unterstützung der äußeren Therapie können
zeitweise auch
Corticosteroide und Antihistaminika – innerlich verabreicht
– gegen den
Juckreiz notwendig werden. Als Dauertherapie steht auch
Gammalinolensäure zur Verfügung, die in vielen Fällen zur Besserung
der Erkrankung führt. Auch diese Behandlungen können
jedoch nur unter enger Kontrolle des behandelnden Hautarztes
durchgeführt werden.
Entzündungsgrad II
Ist meist ein Übergangsstadium auf dem Weg zu Grad
I oder – bei
Verschlechterung – auf dem Weg zu Grad III. Die Haut
ist leicht gereizt,
gerötet und schuppt. Es besteht mäßiger
Juckreiz.
Neben Harnstoff müssen im Stadium II weitere entzündungshemmende
Stoffe eingesetzt werden, z. B. Pflanzenextrakte (Hamamelis),
Tannin
(Gerbsäure) oder Vitamine (Vitamin A, E, Panthenol),
in einer geschmeidigen Grundlage, die gut auf der Haut zu verteilen ist. Nicht
zu unterschätzen ist die Wirkung der sog. After-Sun-Präparate, die ebenfalls
entzündungshemmend wirken. Bei drohender Verschlechterung
ist allerdings der kurzfristige Einsatz von Corticosteroid-Präparaten,
den stärksten aller Entzündungshemmer, unbedingt erforderlich, um einen
Übergang in Stadium III, das intensive – zum Teil auch stationäre
– Behandlung benötigt, noch zu verhindern. Hier gilt der Grundsatz
„so kurz wie möglich, so lang wie nötig“, meist reicht eine konsequente
Behandlung von zwei bis drei Tagen aus.Auch die Cortisonsalbe darf nicht zu dünn
aufgetragen werden. Von nichts kann man nichts erwarten!
Entzündungsgrad III
Nun ist es doch passiert - die Haut hat sich stark entzündet,
ist gereizt, juckt stark, schuppt oder nässt sogar. In diesem Stadium
kann jeder noch so geringe Reiz den Zustand weiter verschlechtern.
Das Kratzen mit den Nägeln ist unbedingt zu vermeiden!
Wen es zu sehr juckt, der kann die Haut allenfalls mit den Fingerkuppen bestreichen oder beklopfen. Jetzt sind
Corticosteroide unbedingt erforderlich, um die Entzündung schnell zu
dämpfen. Heute gibt es moderne „zahme“ Cortisonpräparate, die
wenig Nebenwirkungen haben und die auch Kinder ohne Bedenken kurzzeitig verwenden können.
Werden die Cortisonsalben satt und reichlich aufgetragen,
reicht eine einmalige Anwendung am Tag. Zwischenzeitlich
werden dann Präparate der Entzündungsstufe II angewandt, wobei jedoch bei akuter
Entzündung fetthaltige Salben nicht geeignet sind.
Hier sind leichte Lotionen mit beruhigenden und reizlindernden
Stoffen, die auch mehr Wasser enthalten, besser verträglich.
Harnstoff kann in hohen Dosierungen (über 10 %) zu
Brennen führen. Dies ist jedoch harmlos und lässt
nach wenigen Augenblicken nach. Harnstoff sollte deshalb
in der Behandlung nicht fehlen.
Die Pyramide der äußeren Behandlung der
Haut
Die äußere Behandlung muss in der akuten (entzündlichen)
Phase oft unterstützt werden durch die innere Gabe
von Corticosteroiden oder Antihistaminika (juckreizstillende
Medikamente). Bei eher chronischem Hautzustand werden viele
zusätzliche Mittel angeboten, z. B. Nachtkerzenöl.
Eine Licht-Therapie (UV-Strahlen) wirkt sich ebenfalls meist
günstig aus.
Wichtig
Es kann sein, dass alle drei Entzündungsstufen gleichzeitig
nebeneinander bestehen. Dann muss jedes Hautareal entsprechend
seinem Stadium behandelt werden (z.B. können die großen
Gelenkbeugen, bzw. der Hals im Stadium III, d.h. cortisonpflichtig,
sein, während an den Beinen ein Stadium I vorherrscht).
Nur die
stark entzündete Haut benötigt die Behandlung
nach Stadium III.
Was müssen Sie als Neurodermitiker sonst noch
beachten?
- Auslösende Faktoren müssen gemieden werden.
Diese können, müssen
aber nicht, in der Nahrung zu suchen sein. Meiden Sie vor
allem
Zitrusfrüchte und Fruchtsäfte, da daraufhin –
auch ohne Vorliegen
einer Allergie – Juckreiz auftreten kann.
- Achten Sie bei der Kleidung auf weiche, hautfreundliche
Stoffe aus
Leinen oder Baumwolle, die nicht eng sitzt und für
den Feuchtigkeits- und
Temperaturausgleich der Haut sorgt.
- Meiden Sie vor allem Wolle, da diese die Haut reizt.
- Baden oder duschen Sie nie zu heiß, sondern eher
kühl. Heißes Wasser
fördert die Entzündung und entzieht der Haut zuviel
Fette. Übrigens:
Wasser trocknet die Haut überhaupt aus, deshalb nach
jedem Baden
oder Duschen mit einer harnstoffhaltigen Lotion nachfetten.
- Bei Verschlimmerung suchen Sie bitte erneut Ihren behandelnden
Hautarzt auf, um das „Tief“ mit seiner Hilfe
rasch zu überstehen.
- Bedenken Sie, dass die Neurodermitis ihren Entzündungszustand
aufgrund vieler Faktoren ändern kann. Eine während der
Behandlung
auftretende Verschlechterung ist also nicht unbedingt Folge
der
Behandlung, sondern tritt trotz der Behandlung auf.
Was häufig falsch gemacht wird
- Die Behandlung wird nicht dem Entzündungszustand
angepasst und
eine einmal begonnene Therapie wird nicht geändert,
wenn sich der
Entzündungszustand der Haut ändert.
- Die Salben werden zu dünn aufgetragen. Zu wenig hilft
auch nicht genug!
- Wechseln Sie nicht bei jedem Schub den Arzt. Es gehen
dadurch wertvolle
Informationen über Ihre Erkrankung verloren.
Quelle: www.professor-paul.de
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