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| Die
Therapiemöglichkeiten |
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Therapie
An
erster Stelle einer Therapie zur Augeninnendrucksenkung
beim primären Offenwinkelglaukom steht die medikamentöse
Behandlung. In der Regel handelt es sich bei den eingesetzten
Medikamenten um Augentropfen. Es stehen verschiedene Wirkstoffgruppen
zur Verfügung, die auch kombiniert werden können.
Bei nicht ausreichender medikamentöser Therapie kann
in einigen Fällen eine Laserbehandlung versucht werden.
Allerdings ist der drucksenkende Effekt nur gering und nicht
dauerhaft. Dann muss alternativ operiert werden. Bei der
Operation, die in der Regel in örtlicher Betäubung
durchgeführt wird, wird ein künstlicher Abfluss
für das Augenwasser geschaffen. Das akute Glaukom ist
ein Notfall und muss sofort therapiert werden. Primär
erfolgt eine medikamentöse Augendrucksenkung mit anschließender
Operation (alternativ durch den Laser). Die Behandlung des
kongenitalen Glaukoms erfolgt immer operativ. Die Behandlung
eines Sekundärglaukoms ist abhängig von der zugrundeliegenden
Erkrankung, erfolgt aber im wesentlichen nach den oben beschriebenen
Prinzipien.
Prognose
Prinzipiell
ist davon auszugehen, dass jedes Glaukom unbehandelt zur
Erblindung des betroffenen Auges führt. Ein bereits
eingetretender Gesichtsfeldschaden ist trotz intensiver
Therapie nicht mehr zu beheben. Beim primären Offenwinkelglaukom
handelt es sich um einen chronischen Krankheitsprozess,
der eher langsam verläuft und zwar bis zu Jahren oder
sogar Jahrzehnten. Der Prozess kann durch entsprechende
Therapie gestoppt oder verlangsamt werden. Das akute Glaukom
führt unbehandelt meist zur schnellen Erblindung. Rechtzeitig
erkannt und adäquat behandelt hat es eine sehr gute
Prognose. Trotz rechtzeitiger Behandlung des kongenitalen
Glaukoms bleibt häufig ein partieller Schaden mit Herabsetzung
der Sehschärfe zurück, während eine vollständige
Erblindung meistens verhindert werden kann. Die Prognose
eines Sekundärglaukoms ist abhängig von der zugrundeliegenden
Erkrankung.
Prophylaxe
Bezüglich
des primären Offenwinkelglaukoms ist eine prophylaktische
augenärztliche Untersuchung inklusive Augendruckmessung
ab dem 40. Lebensjahr mindestens einmal jährlich für
jeden zu empfehlen, damit gegebenfalls eine drucksenkende
Therapie so früh wie möglich angefangen werden
kann. Patienten, die irgendwann eine Prellung oder andere
Verletzung des Auges erlitten haben, sollten auch noch Jahre
später regelmäßig einmal pro Jahr den Augendruck
überprüfen lassen, da es durch eine solche Verletzung
zum Sekundärglaukom kommen kann. Bei 5 bis 10% aller
Menschen führt eine längere Behandlung mit kortisonhaltigen
Augentropfen oder anderen kortisonhaltigen Medikamenten
zum sogenannten Kortisonglaukom als Sonderform eines Sekundärglaukoms.
Daher sollten sich entsprechende Patienten einer Augendruckkontrolle
unterziehen.
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