Was ist Diabetes
Zum
Leben braucht unser Körper Energie. Diese Energie gewinnt
er durch Aufspaltung der Nahrung in kleine Bausteine,die
in die Zellen aufgenommen und dort verbrannt werden. Besonders
wichtig ist ein Zuckermolekül, die Glukose. Sie wirdüber
das Blut zu den Millionen von Körperzellen transportiert.
Damit eine Zelle Glukose aufnehmen kann, benötigt sie dasHormon
Insulin. Es wirkt wie ein Schlüssel, der der Glukose den
Weg in die Zelle ermöglicht. Insulin wird in der Bauchspeicheldrüse
produziert und gelangt wie die Glukose über das Blut zu
den Körperzellen.
Bei den Diabetikern ist der Glukose der Weg in die Zelle
versperrt. Die Ursache ist entweder ein Insulinmangel oder
eine verminderte Insulinwirkung. Als Folge steigt der Glukosegehalt
im Blut über die Normalwerte an. Bei hohen Blutzuckerwerten
wird auch Zucker im Urin ausgeschieden. Um trotzdem Energie
zu gewinnen, beginnt der Körper bei stark gestörtem Zuckerstoffwechsel
Fette abzubauen. Im Urin lässt sich dann ein Abbauprodukt
der Fette (Aceton) nachweisen. Ohne Behandlung fühlen sich
Diabetiker müde und schlapp. Häufig haben sie Durst und
leiden unter Beschwerden wie Harndrang, Juckreiz und Infektionen.
Unter Umständen kann es zu einem Gewichtsverlust kommen.
Bei
längerer Nichtbehandlung, umfangreichen Diätfehlern, willkürlicher
Unterbrechung der Behandlung oder Hinzutreten weiterer ernsthafter
Erkrankungen muss mit dem Auftreten von Begleit- und Folgeerscheinungen
(z. B. Augenerkrankungen und Schäden an den Füßen) gerechnet
werden.
Diese
Gefahren sollten Ihnen bewusst sein. Sie brauchen sich aufgrund
Ihrer Erkrankung aber nicht niedergeschlagen zu fühlen.
Zwar kann Diabetes heute noch nicht geheilt werden, mit
Hilfe der Insulintherapie und einer gesunden Lebensweise
lässt sich der Zuckerhaushalt eine Diabeteskranken aber
regulieren, und ein "fast" normales Leben von hoher Lebensqualität
ist möglich.
Es
gibt zwei verschiedene Formen vom Diabetes, den sogenannten
Typ 1 Diabetes, der manchmal auch "juveniler Diabetes"genannt
wird, weil er oft schon in jungen Jahren auftritt, und den
Typ 2 Diabetes.
Typ 1 Diabetes
Beim
Typ 1 Diabetes liegt ein Mangel an Insulin vor. Über die
Ursachen gibt es einige Vermutungen: Man geht davon aus,
dass Erbfaktoren und Virusinfekte eine Rolle spielen. Der
Körper bildet Abwehrstoffe gegen seine eigenen Zellen, die
das notwendige Insulin herstellen, und zerstört sie. Erst
wenn ein Großteil dieser Zellen zerstört ist, bemerkt man
die Erkrankung. Da die Zerstörung nicht aufzuhalten ist,
muss nach der Diagnose sofort mit einer Insulintherapie
begonnen werden.
Typ 2 Diabetes
Beim
Typ 2 Diabetes ist die Wirkung des Insulins vermindert.
Durch Überernährung, also ein Überangebot an Fett und Eiweiß,
oder durch andere Faktoren werden die Zellen allmählich
unempfindlich für die Insulinwirkung. Sie nehmen weniger
Glukose auf. Der Körper reagiert darauf mit einer gesteigerten
Insulinproduktion. Diese Mehrarbeit belastet die insulinherstellenden
Zellen in der Bauchspeicheldrüse und kann zu deren Erschöpfung
führen. Zu Beginn der Erkrankung ist es meist möglich, durch
Diät und Sport die Zellen wieder für Insulin empfindlich
zu machen. Später kann man die Insulinproduktion des Körpers
durch Medikamente unterstützen. Aber irgendwann kann es
sein, dass Insulin von außen zugesetzt werden muss. Damit
ist der Beginn einer Insulintherapie angezeigt.
Therapie des Diabetes
Therapie
mit Tabletten (Typ 2 Diabetes)
Grundlage
einer jeden Behandlung Ihrer Zuckerkrankheit (Typ 2) ist
die diabetesgerechte Ernährung und eine Gewichtsreduktion
(bis hin zu Ihrem Normalgewicht).
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kleine Mahlzeiten sind besser als 3 große!
Wenn
diese Maßnahmen nicht zu einer Verbesserung der Blutzuckereinstellung
führen, kann die Behandlung mit blutzuckersenkenden Tabletten
unterstützend erfolgen. Oft handelt es sich bei diesen Tabletten
um sogenannte Sulfonylharnstoffe.
Eine
Behandlung des Diabetes mit Tabletten ist dann sinnvoll,
wenn die Bauchspeicheldrüse noch genügend Insulin
selbst produzieren und ausschütten kann.
Sulfonylharnstoffe
regen die Bauchspeicheldrüse an, verstärkt Insulin ins Blut
abzugeben. Das Insulin senkt den Blutzucker. Aber: Wenn
die Zellen der Bauchspeicheldrüse selbst kein Insulin mehr
produzieren können, helfen diese Tabletten nicht! Das fehlende
Insulin muss dann gespritzt werden.
Merke:
Die blutzuckersenkende Wirkung der Sulfonylharnstoffe
kann auch bei fehlender Nahrungsaufnahme eintreten. Deshalb
kann es zu Unterzuckerung kommen, wenn Sie nach der Tabletteneinnahme
Mahlzeiten reduzieren oder weglassen. Daher sind bei dieser
Behandlungsform die von Ihrem Arzt empfohlenen Mahlzeiten
regelmäßig einzunehmen.
Für
den Notfall müssen Sie immer Traubenzucker bei sich haben.!
Blutzuckersenkende
Tabletten werden einmal (oder mehrfach) täglich eingenommen,
in der Regel unmittelbar vor der Mahlzeit. Den genauen Zeitpunkt
sagt Ihnen der Arzt. Halten Sie sich bitte genau an die
Anweisungen Ihres Arztes. Eine Tablette mehr als verordnet
kann eine gefährliche Unterzuckerung zur Folge haben! Bei
körperlich anstrengender Tätigkeit kann es sein, dass Sie
die Tablettenmenge reduzieren müssen.
Wer
darf keine Sulfonylharnstofftabletten einnehmen?
-
Typ 1 Diabetiker: brauchen von Anfang an Insulin.
-
Schwangere Diabetikerin: ungenügende Blutzuckereinstellung.
-
Patienten, denen die Bauchspeicheldrüse entfernt wurde.
Wenn
Sie Übergewicht reduzieren, kann es sein, dass sich Ihr
Blutzucker so weit stabilisiert, dass auf eine medikamentöse
Behandlung verzichtet werden kann.
Therapie mit Insulin
Ihr
Diabetes kann jetzt mit diabetesgerechter Kost oder Tabletten
nicht mehr behandelt werden. Ihre Bauchspeicheldrüse produziert
zu wenig oder fast nicht mehr das von Ihrem Körper benötigte
Insulin. Die Folge des Insulinmangels ist ein zu hoher Blutzucker-spiegel.
Dieser kann unangenehme Erscheinungen, aber auch gefährliche
Erkrankungen verursachen. Deshalb müssen die hohen Blutzuckerwerte
gesenkt werden. Um den Blutzuckerspiegel einzustellen, wird
Insulin benötigt. Leider kann das Insulin nicht geschluckt
werden, da es durch die Magensäure zerstört würde. Es wird
daher ins Fettgewebe gespritzt und gelangt von dort ins
Blut. Insulin wurde früher aus der Bauchspeicheldrüse von
Schweinen gewonnen und in menschliches Insulin (Humaninsulin)
umgewandelt. Heute dagegen ist die direkt Produktion von
Humaninsulin möglich. Heute wird es in einem umweltfreundlichen
biologischen Verfahren von Mikrorganismen in großen Mengen
hergestellt. Durch dieses moderne Verfahren kann auch in
Zukunft dem steigenden Bedarf an Insulin nachgekommen werden.
Welche Arten von Insulin gibt es?
Es
gibt verschiedene Insulinzubereitungen, die sich hinsichtlich
Schnelligkeit des Wirkungseintritts sowie Stärke und Dauer
der Wirkung unterscheiden. Dadurch ist eine individuell
angepasste Insulinbehandlung möglich. Eine Umstellung auf
ein anderes Insulinpräparat darf nur nach ärztlicher Anordnung
erfolgen.
Tipss für Diabetiker
Diabetes und artielle
Verschlusskrankheit
Durch
den Insulinmangel treten beim Diabetiker mehr Fette und
Cholesterin ins Blut über. Das ist einer der Gründe, warum
es bei Zuckerkrankheit häufiger zu Arteriosklerose (Arterienverkalkung)
der Blutgefäße kommt. Betroffen sind vor allem die Beinarterien.
Arteriosklerose in den Beinen kann später zur Schaufensterkrankheit,
dem "zeitweiligen Hinken" führen. Ein erstes Warnzeichen
ist für Sie der Wadenschmerz bei Anstrengungen.
Zuckerkrankheit erhöht die Blutfette
Damit
es gar nicht erst dazu kommt, sollten Sie:
- nicht zu fett essen
- Ihre Blutfette und Cholesterin regelmäßig vom Arzt kontrollieren
lassen
- versuchen, das Übergewicht in den Griff zu bekommen
- nicht rauchen
- rechtzeitig ein Medikament für Ihre Gefäße einnehmen
Wie wirkt Diabetes auf das Blut und die Blutgefäße?
Die
Zuckerkrankheit macht das Blut zähflüssig und schädigt die
Gefäßwände. Besonders durch die Wände der kleinen Blutgefäße
können dann rote Blutkörperchen und Flüssigkeit austreten.
Die kleinen Blutgefäße können beim Diabetiker an vielen
Organen erkranken:
-
an der Haut
- im Muskelgewebe
- an der Niere
- an der Netzhaut des Auges
Wenn
rote Blutkörperchen aus dem Gefäßinneren in das Gewebe wandern,
kommt es zu Blutungen. Wenn Blutplasma aus dem Gefäß austritt,
kommt es zur Flüssigkeits-ansammlung (Ödem) im Gewebe. Mit
zunehmender Krankheitsdauer verschlimmern sich die Schäden,
und das Körpergewebe kann nicht mehr optimal ernährt werden.
Die krankhaften Veränderungen machen sich besonders an den
kleinsten Blutgefäßen bemerkbar. Entdeckt werden diese Gefäßschäden
meist zuerst am Auge, und zwar an der Netzhaut des Auges.
Diese kleinsten Blutgefäße kann der Arzt nämlich recht gut
beobachten.
Wie funktioniert die Netzhaut des Auges?
Mit
einem Augenspiegel kann der Arzt durch die Pupille direkt
auf die Netzhaut blicken. Die Pupille, das Schwarze im Auge
ist nichts anderes als ein Loch. Lichtstrahlen fallen durch
dieses Loch auf die Netzhaut. Die Zellen der Netzhaut werden
dadurch gereizt und produzieren elektrische Ströme. Diese
Ströme melden dann dem Gehirn das, was wir sehen: ein Haus,
ein Auto oder einen Baum.
Was versteht man unter diabetischer Retinopathie?
Wenn
sie Zuckerkrankheit Blut und Gefäße der Netzhaut angreift,
kann sich die Sehfähigkeit eines Zuckerpatienten verschlechtern.
Wie stark die krankhaften Veränderungen der Netzhaut sind,
hängt von der Dauer der Zuckerkrankheit und von ihrem Schweregrad
ab. Manche Patienten können früher erkranken, während andere
über eine längere Zeit noch recht gut sehen können.
Diese
Krankheit wird als diabetische Netzhauterkrankung bezeichnet,
in der Fachsprache "diabetische Retinopathie".
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