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+++Querschnittslähmung:
In Sachen Therapie tut sich was+++ |
28.07.03
Bundesweit gibt es etwa 100 000 querschnittsgelähmte
Menschen. Jedes Jahr kommen etwa 1000 unfallbedingte Fälle
hinzu, mit einer deutlichen Steigerung in den vergangenen
zehn Jahren, teilt die Deutsche Stiftung Querschnittlähmung
mit. Zugleich haben sich auch die Therapiemöglichkeiten
wesentlich verbessert. Dabei bleibe die Rehabilitation nach
einem Unfall das A und O der Behandlung, berichtet der Neurologe
Andreas Schmitt vom Aachener Forschungszentrum für
Querschnittlähmung.
So
hat man herausgefunden, dass es möglich ist, buchstäblich
ohne Kopf zu laufen, weil sich das Rückenmark auch
ohne Verbindung zum Gehirn Bewegungsmuster merken kann.
Daher versucht man mit systematischem Gehtraining auf einem
Laufband, frisch operierte Patienten so schnell wie möglich
zum Laufen zu bringen. Um die Laufbandtherapie flächendeckend
umzusetzen, fehlen in Deutschland allerdings noch genügend
erfahrene Therapeuten.
Auch
die „Funktionelle Elektrosimulation“ ist eine
Entwicklung der vergangenen Jahre. Die Neuroprothese wird
überwiegend eingesetzt, um Patienten das Greifen zu
ermöglichen: Dafür werden Elektroden auf Hand
oder Arm geklebt oder direkt unter die Haut gepflanzt. Wenn
der Gelähmte einen Becher greifen will, legt er seine
Hand darum, drückt mit der anderen auf eine Art Fernsteuerung
und löst einen Impuls aus. Seine Muskeln ziehen sich
zusammen, die Finger krümmen sich.
Die
Elektrosimulation wird heute auch eingesetzt, um Querschnittsgelähmten
das Stehen oder sogar Gehen an Krücken zu ermöglichen.
Der Erfolg des Gehens unter Strom ist jedoch bescheiden:
Jeder Schritt ist äußerst anstrengend, weil nur
bestimmte Muskelgruppen angeregt werden, sich zu strecken
oder zusammenzuziehen. Sicherlich sei dies nicht die Therapie
der Zukunft, sagt Schmitt.
Quelle:
www.gesundheitspilot.de
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Querschnittslähmung:
Rückenmark kann gehen lernen+++ |
Verletzungen des Rückenmarks haben schwere Behinderungen
bis hin zur Querschnittslähmung zur Folge.
Bisher sind diese Verletzungen nicht zu beheben. Ergebnisse aus Tierexperimenten
machen aber Hoffnung, unterbrochene Nervenbahnen teilweise
wieder herstellen zu können.
Betroffene können schon heute dank neuartiger
Rehabilitationsmethoden ein gewisses Maß an Selbstständigkeit
zurückgewinnen.
Gerade arbeiten die Paraplegikerzentren fast
ausgiebig mit Therapien zur Unterstützung der Restfunktion
des Rückenmarks. So wird das menschliche Rückenmark zur
Remobilisierung seiner motorischen Programme trainiert.
90 % der Patienten sind nach einem systematischen Gehtraining
auf dem Laufband in der Lage, Kurzstrecken an Stöcken zu
bewältigen.
Auch sog. Neuroprothesen setzen bei den Restfunktionen
an: Muskeln werden mittels elektrischer Impulse zur Kontraktion
veranlasst. Manche Patienten können nach einer Trainingsphase
vorher nicht mögliche motorische Leistungen wieder ausführen.
Die Lebensqualität der Betroffenen wird durch die Möglichkeit,
Schraubverschlüsse zu öffnen oder dasTelefon abzunehmen,
massiv erhöht. Das geschädigte Nervensystem stellt sich
auch hier als anpassungsfähig heraus.
Ob die Querschnittslähmung jemals vollständig
geheilt werden kann? Der Zürcher Hirnforscher Martin Schwab
meint: "Der Schritt dahin ist noch sehr gross." Einmal durchtrennte
Nervenfasern des Zentralnervensystems wachsen nicht mehr
zusammen, weil die Hüllen der Nervenfasern Substanzen ausscheiden,
die das Wachstum hemmen.
Weltweit sind viele Forschungsteams dabei, dieses
Phänomen zur Therapieentwicklung für die Querschnittslähmung
zustudieren. In den letzten 15 Jahren hat die Forschung
tatsächlich große Fortschritte erzielt: Die Hemmung des
Nervenwachstums konnte beispielsweise bei Ratten mittels
Antikörpern ausgeschaltet werden; die verletzten Nervenfasern
begannen wieder zu wachsen,gleichzeitig wurden auch die
motorischen Fähigkeiten markant verbessert.
In anderen Projekten setzen die Forscher Brücken
zwischen die getrennten Nervenstümpfe ein. Sie helfen den
Nervenfasern bei der Überwindung des Narbengewebes, welches
sich nach der Verletzung bildet. Diese Technik funktioniert
am besten mit Materialien, die Wachstumsfaktoren oder sog.
neuronale Stamm-zellen enthalten. Obwohl diese Ergebnisse
ermutigend sind, darf man sie nicht überbewerten. Noch ist
die Forschung nicht so weit.
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Neue
Behandlungsmethode: Hoffnung für Querschnittsgelähmte
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London
– Querschnittsgelähmte können auf Heilung
hoffen. Britischen Forschern ist es nach einem Bericht der
Tageszeitung "Die Welt" gelungen, gelähmte
Ratten wieder zum Laufen zu bringen. Die Chancen stehen
nach Angaben der Mediziner nicht schlecht, dass die Behandlungs-methode
auch auf Menschen übertragbar ist. Normalerweise wachsen
durchtrennte Nerven nicht wieder zusammen. Narbengewebe
und verschiedene Hemmstoffe verhindern, dass die Nervenfasern
neu sprießen. Vor allem Proteine mit langen Ketten
von Zuckermolekülen stören das Zusammenwachsen.
Die Idee der Wissenschaftler war daher, diese Proteine zu
zerstören. Mit Hilfe des Enzyms Chondriotinase ABC
gelang es den Forschern, den Ratten einen Teil ihrer Bewegungsfähigkeit
zurückzugeben. Bisher ist es noch keinem Arzt gelungen,
einen Querschnittsgelähmten vollständig zu heilen.
Auf dem Welt-Wirbelsäulen-Kongress in Berlin vor zwei
Jahren zum Beispiel sorgte ein italienischer Chirurg mit
dem angeblichen Erfolg seiner unkonventionellen Operationen
für großes Aufsehen. Doch seine Experimente sind
nach wie vor stark umstritten. Der Chirurg hatte von der
Schulter aus einen Armnerv zum wichtigsten Hüftmuskel
umgeleitet. Einige Ärzte bezeichneten die Operation
als "einmalig und sensationell". Andere Experten,
darunter der Neurobiologe Martin Schwab von der Universität
Zürich, wollten in Berlin jedoch nicht in die Lobeshymnen
einstimmen. Sie fürchten vielmehr, dass euphorische
Berichte über Operationen bei Patienten falsche Hoffnungen
weckten. Denn ähnliche chirurgische Verfahren würden
bereits seit Jahren angewandt. Vor allem, so der Hauptkritikpunkt,
blieb der italienische Mediziner den Beweis schuldig, dass
die Fortschritte seines Patienten tatsächlich ein Operationserfolg
sind. Von Heilung kann ohnehin nicht die Rede sein: Außer
den Beinmuskeln sind alle anderen Muskeln im unteren Teil
seines Körpers gelähmt und taub.
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